睡眠外来診療のご案内/こころの治療

睡眠外来とは?

当院の睡眠外来では、生活習慣の改善も大切にしながら、患者さんごとに適切なお薬を提案しながら治療を行っています。

 

睡眠薬には抵抗がある方も少なくないですが、出口を見据えて適切につかっていけばとても有効です。お酒に頼ってしまう方も多いですが、そうなると不眠がますます悪化してしまいます。

 

睡眠に関する正しい知識を身につけていただき、生活習慣の改善と合わせてお薬を使っていくことで、最低限のお薬での不眠症治療を目指していきます。

 

睡眠外来は、こころの外来(心療内科・精神科)で行っています。

 

患者さんの状態によって、

  • こころの外来での治療継続
  • 身体の病気が疑わしい場合は「からだの外来」をご紹介
  • 精査が必要な場合に病院のご紹介

をさせていただきます。

 

睡眠について詳しく知りたい方は、

不眠症(睡眠障害)について

睡眠薬について

をお読みください。

不眠症と睡眠不足の違いとは?

「ここのところ睡眠が浅い」「最近は思うように眠れない」「仕事が遅いので睡眠時間が確保できない」など、満足いく睡眠がとれない方は少なくないかと思います。それでは不眠症かどうかは、どのように考えていくべきなのでしょうか?

 

不眠症の国際的な診断基準をみると、

  • 普通の睡眠環境で、日中に何らかの影響があって、睡眠のことで困っていること

となっています。

 

睡眠で困っていて日中にも影響しているならば、医療機関で相談いただいたほうが良いということになります。

 

もちろん物理的に睡眠時間がとれずに寝不足感を感じていて、日中に眠気があるのでしたら睡眠不足でしょう。必要な睡眠時間の確保をしても改善が認められない場合は、医療機関にご相談ください。

不眠の原因とは?

不眠症の原因としては、大きく以下の5つがあります。

  • 精神疾患
  • 身体疾患
  • お薬の副作用
  • 生理的な原因
  • 心理的な原因

 

精神疾患や心理的な原因があれば、その治療や心理的な葛藤の解消が必要になってきます。生理的な原因であれば、睡眠によい生活習慣などを意識していくことが必要になります。

 

その一方で、身体やお薬が原因であれば、その原因を取り除く必要があります。そして睡眠時無呼吸症候群や特殊な睡眠障害が関係していることもあります。

 

このように、不眠の原因はストレスだけでは片付けられず、心と体が影響しあって表れている症状になります。患者さんごとにそのウエイトは異なります。ですから心身の両面から原因を考えていく必要があります。

当院の睡眠外来の流れ

当院の睡眠外来の流れをご案内します。

 

当院の睡眠外来は、完全予約制となります。当日に窓口にお越しいただいても、診療ができませんのでご了承ください。

 

これには理由がございます。睡眠外来の診察では、睡眠状態だけを見ていくわけではありません。その背景にどのような原因が隠れているのか、時間をとって問診していく必要があります。

 

そして治療に当たっては正しい睡眠の知識をつけていただくことが非常に重要で、睡眠衛生教育といいますが、お伝えする時間を確保する必要があります。

 

これらの診察を行うには、初診は30分~40分ほどの時間がかかることが少なくありません。ですから睡眠外来は、完全予約制とさせていただいています。

 

再診の場合は、患者さんの状態に合わせて診察時間は異なります。目安として、再診は5~10分くらい(1時間に8人ほどの予約枠となっています)で診察を重ねていく形になります。

 

初診も再診も完全予約制になりますので、インターネットや電話でご予約ください。再診の方は、お帰りの際に受付で予約をお取りください。変更はぜひ、インターネット予約をご活用ください。

受診される際にお願いしたいこと

睡眠外来を受診されるにあたって、お願いがございます。

 

大変申し訳ないのですが、こころの外来(心療内科・精神科)の初診予約が非常にとりづらくなっています。初診のお時間を確保するため、枠が限られてしまうためです。

 

このため、からだの外来(内科)で相談いただくことがございます。こちらでご相談されても、最低限の治療しか行っていません。具体的には、

  • 睡眠薬1剤のみ

の治療とさせていただいております。こちらで改善しない場合は、こころの外来(心療内科・精神科)でのご予約をお願いすることがあります。

 

また、これまで睡眠薬を他院様で処方されていて、当院の内科での処方を希望される患者様もいらっしゃいます。睡眠薬の処方に関しては、お薬に慣れている精神科医が行うことを原則としています。ご要望に添えないこともございますので、ご了承ください。

 

当院の内科と心療内科の両方に通院されている患者様に関しては、お薬の調整が落ちついて方針が明確になりましたら、メインの診療科のみで処方させていただくことが可能です。

当院の睡眠薬に対する考え方

睡眠薬に抵抗がある方も少なくないかと思います。

 

睡眠薬は、

  • 必要なときはしっかりと使う

ほうが結果として不眠が悪化しないことが多いです。

 

睡眠には、「布団に入ったら眠れる」といった自信も大きく関係しています。なかんなか眠れないという失敗体験が重なると、不眠はますます悪化します。使うときは使ったほうが、結果としてよいのです。

 

大切なことは、漫然と睡眠薬を使わないことです。

  • 睡眠に良い生活習慣と組み合わせる
  • 睡眠が安定してきたら、無理なく減らしていく意識をもつ

ということが大切です。最終的には、「万が一の場合はこの薬を飲めば眠れる」というお守りになっていけば理想的です。

 

お薬について詳しく知りたい方は、睡眠薬についてをお読みください。

当院の睡眠外来の特徴

  • 複数の医師で土日・夜も診療
  • 内科医と精神科医が連携して診療
  • 充実した睡眠時無呼吸検査

 

当院の睡眠外来の特徴をご紹介させていただきます。

 

当院では、「患者さんの目線にたった提案」を心がけています。専門家としての意見をお伝えし、患者さんの気持ちを踏まえて、一緒に方針を考えていくことを心がけています。

複数の医師で土日・夜も診療

当院では、患者さんが通いやすいクリニックを目指しています。このために、仲間の医師で協力して診療体制を組んでいます。

 

基本的には祝日を除き、土曜・日曜含めて毎日診療しています。そして時間帯としても、9時から20時まで診療しています。

 

主治医を固定していただき、原則的には初診を担当させていただいた医師が主治医とさせていただきます。どうしても都合が合わない場合は、主治医を変更させていただきます。

 

一時的に都合がつかなかったり、突発的な出来事で予定通りの通院ができなかった場合は、臨時で他の医師の予約を取っていただくこともできます。

内科医と精神科医が連携して診療

睡眠はストレスだけが原因ではなく、身体の病気も大きく関係します。

 

様々な身体の病気が不眠の原因となることがありますが、呼吸と睡眠は深く関係しています。この次にお伝えする睡眠時無呼吸症候群は、不眠の原因として非常に多いです。

 

当院は、内科医と精神科医が2診体制で診察をしています。内科医も呼吸器を専門としている医師が中心になります。

 

睡眠外来は精神科医が中心となってみたてていきますが、必要に応じて院内で連携をとることができます。

充実した睡眠時無呼吸検査

当院のもうひとつの特徴として、睡眠時無呼吸症候群の検査が充実していることがあげられます。

 

睡眠時無呼吸症候群は、夜間に空気の通り道がふさがってしまい、呼吸が十分にとれないがゆえに睡眠状態が悪化してしまう病気です。夜中にいびきで呼吸が止まっている方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

 

当院は睡眠時無呼吸症候群の検査として、

  1. アプノモニター(簡易睡眠時呼吸検知装置)による簡易検査
  2. ウォッチパット ユニファイドによる簡易検査
  3. 在宅終夜ポリソムノグラフィー検査(在宅フルPSG検査)

を実施することができます。

 

2種類の簡易検査でもはっきりしない場合は、通常は入院での検査が必要になります。当院では睡眠時無呼吸症候群に関しては、在宅での精密検査を行うことができます。

 

詳しく知りたい方は、睡眠時無呼吸症候群(SAS)についてをお読みください。

不眠の3つの悪循環

不眠が続いてしまうと、3つの悪循環が生じます。

  • 日中の活動低下
  • 健康の悪化
  • メンタルの悪化

 

睡眠が十分にとれないと、集中力や注意力が落ちてしまいます。そうすると効率よく物事が進まなくなり、その結果としてストレスが増してしまいます。人によっては物理的に睡眠時間が削られてしまうこともあります。

 

そして健康状態も悪化していきます。後述しますが、睡眠不足が続いてしまうと血圧があがってしまったり、糖尿病をはじめとして様々な病気になるリスクが高まります。体調悪化がすすめば、ストレスも高まってしまいます。

 

最後に、メンタルの悪化があります。心を休めるためには、睡眠がとても大切なことはお伝えするまでもないかと思います。睡眠が安定しないと心の病気を発症してしまい、さらに睡眠が悪化してしまうことがあります。

 

このように不眠は3つの要素が相互に悪循環することで、ますます悪化してしまいます。

不眠は体調悪化のリスク

まずは不眠が与える体調への影響についてみていきましょう。

 

直接的にイメージしやすいのは高血圧かと思います。一つの調査をご紹介します。

 

高血圧と睡眠障害の関係についてまとめました。

 

この調査では、不眠症と睡眠不足と正常の3つに分けて比較しています。縦軸のオッズ比というのは、高血圧へのなりやすさになります。(競馬のオッズと同じです)

 

一概に時間が大事なわけではありません。ですがこの調査からは、睡眠時間が6時間をきると睡眠不足や不眠症であると高血圧になりやすいことが分かります。

 

高血圧以外にも、不眠は様々な病気に悪影響を及ぼします。

 

睡眠障害と身体疾患について、リスクをみていきましょう。

不眠はメンタル悪化のリスク

不眠はメンタルにも影響を及ぼします。日本人で行われたひとつの調査をご紹介したいと思います。

 

睡眠障害とうつ病の関係をみていきましょう。

 

CES-Dというのは、医療機関でもよく使われている心理検査になります。患者さんご自身に記入していただき、うつ症状がどの程度あるのか点数にしていきます。

 

記入の仕方には個人差もありますが、一般的には16点を超えるとうつ状態の可能性があります。この調査からは、睡眠時間が少ない方はうつ状態になりやすいことが分かります。

不眠で悩んだら睡眠外来にご相談を

健康的な睡眠は、健康的な心身と充実した生活のために非常に重要です。

 

日本人には、民族として2つの特性があります。

  • 眠れていないことは美徳である
  • 眠れないときはお酒に頼る

といったことです。

 

「最近忙しくて眠れていなくて・・・」というのは、普段の会話に出てくることがあります。周囲だけでなく本人も、あまり問題意識をもっていないこともあります。その一方で、「最近ちゃんと眠れている?」と聞かれても、あまり抵抗を感じない方が多いかと思います。

 

 

そして日本人は、お酒に頼りがちといわれています。

 

不眠の対処方法についてまとめました。

 

欧米人の方がお酒でつぶれているイメージがあるかもしれませんが、日本人がは実に3人に1人はお酒に頼りがちになってしまいます。その一方で、医療機関に相談いただける方は非常に少ないです。

 

最近に調査をすれば、もう少し医療機関で相談することの敷居は下がったかと思います。しかしながら診療をしていても、お酒に頼ってしまっている方は少なくありません。

 

不眠で悩んでいる方は、睡眠外来でご相談ください。

当院では患者さまをできるだけお待たせしない快適な医療のために、予約システムを導入しています。心療内科は完全予約制です。

ネットから簡単に翌日以降の時間予約が可能です。

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診療時間

 
9:0013:00
15:0020:00

★:日曜日は14:00~18:00まで
休診日:祝日

※受付は、診療終了時間の15分前までとなります。

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神奈川県川崎市中原区木月1-28-5 メディカルプラザD元住吉3階

東急東横線・目黒線元住吉駅西口より徒歩3分

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