糖尿病の診断基準

糖尿病の診断基準

糖尿病は、検査結果と症状から診断されます。
以下の３つの基準のうち１つでも満たせば糖尿病です。

それではそれぞれの基準について解説します。

1-1.糖尿病型を２回確認

まず糖尿病型の基準を示します。

このどちらかの基準に当てはまることを２日にわたって確認します。
ただし少なくとも１回は血糖値で確認することが必要です。
また１日目で血糖値、HbA1c両方の基準を満たせば糖尿病と確定します。
たとえば、随時血糖値が2日にわたって200mg/dL以上の場合は糖尿病と診断されますが、HbA1c２回だけでは不適当です。

1-2.血糖値で糖尿病型を１回確認＋慢性高血糖症状

血糖値と症状を合わせて糖尿病と診断します。
血糖値の糖尿病型の基準は前章で記載したとおりです。
慢性高血糖症状は以下のとおりです。

たとえば空腹時の血糖値が126mg/dL以上で、口喝、多飲、多尿の症状があれば糖尿病と診断されます。

1-3.過去に糖尿病と診断されたことがある

過去に1. または2. の基準を満たしたことがあれば、新たに検査するまでもなく、糖尿病と診断されます。

糖尿病における血糖値の判定基準

静脈血漿（けっしょう）で、空腹時血糖値、ブドウ糖負荷試験、随時血糖値、HbA1cを検査します。
それぞれの検査結果の判定基準は以下のとおりです。

2-1.空腹時血糖値

10時間以上食事をとらずに血糖値を測定します。
一般的には、朝食をとらずに来院して採血することが多いようです。
判定基準は以下のとおりです。

2-2.ブドウ糖負荷試験（OGTT）

意識的にブドウ糖を摂取させて血糖値を測る検査です。
75gのブドウ糖が溶けた液体を飲んで行うことから、「75gOGTT検査」と呼ばれます。

2-3.随時血糖値

食事に関係なく測定した血糖値のことです。
実際には食後で血糖値が高くなっていると推定される時間帯の血糖値を指します。

つまり随時血糖値が200mg/dL以上あれば、75gOGTT検査の2時間値が200mg/dL以上あるのと同じです。

2-4.HbA1c

HbA1Cは糖化ヘモグロビンの割合を示すもので、過去1～2カ月の血糖値を反映します。
陽イオン交換樹脂を用いた高速液体クロマトグラフィー（HPLC）法で測定します。
判定基準値は以下のとおりです。

3.境界型糖尿病

糖尿病の診断基準に従えば、2回以上血糖値が糖尿病型に当てはまれば、糖尿病と診断されます。
そして基準に当てはまらないが、正常とは言えない場合を境界型糖尿病と呼びます。
境界型糖尿病は糖尿病に移行しやすいため、生活指導を受けた後、定期的な検査が必要です。

4.まとめ

以下に示すいずれかの基準を2回にわたって満たせば糖尿病と診断されます。。

ただし1回は血糖値の基準を満たすことが必要です。
また血糖値で糖尿病型を１回確認＋慢性高血糖症状の場合も、糖尿病と診断できます。
そして基準に当てはまらないが、正常とは言えない場合を境界型糖尿病と呼びます。
境界型糖尿病は糖尿病に移行しやすいため、定期的に検査を受けてください。