妊娠・授乳についてこころみ医学

妊娠中や授乳中に花粉症のお薬は使えるの?

  • 更新日:2020年08月22日 23:22
  • 作成日:2020年08月22日 23:21

まずは花粉の予防が大切!

毎年春が近づいてくると、花粉症の心配をされる方も多いかと思います。

花粉は妊娠中であっても授乳中であっても、容赦してくれません。花粉症対策で一番大切なのは、花粉を避けて除去すること。アレルギーの原因である花粉を避けることで、症状を重くしないようにしましょう。具体的な方法をみていきましょう。

  1. メガネとマスク
  2. 室内に花粉を持ち込まない
  3. 空気洗浄器
  4. 濡れぞうきんで掃除
  5. 加湿

普段コンタクトをつけている方は、メガネにかえるだけでも花粉症を軽減します。もちろん、だてメガネでもOKです。そこまでしなくてもよいかも知れませんが、花粉症を予防するゴーグルなども市販されています。マスクは花粉を予防するだけでなくて、鼻粘膜の保湿保温をしてくれますので有効です。これらはシーズンに入る前から着用したほうがよいです。

室内に入る時に、玄関で花粉を払ってから帰宅するなどして、花粉を室内に持ち込まない対策も有効です。また、洗濯物もしっかりとはたき、取り込んだら掃除機などで花粉を吸い取りましょう。花粉を除去するスプレーなども発売されていますね。

もちろん空気洗浄器も有効です。また、花粉は湿度が高いと重たくなって落ちやすくなります。。掃除をする時は、花粉を舞い上げないように濡れぞうきんで掃除することがすすめられています。

妊娠すると鼻炎になりやすい?

妊娠すると、くしゃみや鼻づまりになりやすくなることがあり、妊娠性鼻炎と呼ばれたりもします。これは、妊娠による生理的な現象で、赤ちゃんに多くの血液を送るために妊婦さんの身体が変化するためです。

妊娠すると女性ホルモンが増加します。すると、妊娠4週目ころから少しずつ血液量がふえていき、32週をピークに血液量は1.4倍くらいになります。このため、鼻の粘膜が充血したり、むくみやすくなります。

この結果として、くしゃみや鼻づまりになりやすくなることがあり、これを妊娠性鼻炎と呼んだりします。ですから、ただでさえ妊婦さんは鼻炎になりやすいのです。花粉症が重なってしまうと、症状が例年よりひどくなってしまう方も多いです。

妊婦さんが使える花粉症の薬

妊婦さんが花粉症で苦しんでいる時、どのような薬がつかえるのかを考えていきましょう。花粉症の薬は、抗ヒスタミンやステロイドなどのアレルギーを抑える薬を使います。薬の種類として、飲み薬・点鼻薬・点眼薬などがあります。

妊婦さんの花粉症の薬としては、点鼻や点眼が中心です。点鼻や点眼は飲み薬と違って、その場だけに作用して効果が出てきます。血液にはほとんど取り込まれないので、ごくわずかしか赤ちゃんには届きません。

ですからストロイドの点鼻薬や抗ヒスタミン点眼薬、インタールの点鼻や吸入などは比較的安全といわれていて、妊婦さんでも使われています。

点鼻や点眼で症状がコントロールできない時は、アレグラなどの抗ヒスタミン薬の飲み薬も大きな問題はないといわれています。ですが、抗ヒスタミン薬の一部で口蓋裂のリスクが増加したとの報告もありますので、念のため赤ちゃんの身体の重要な部分が完成する妊娠16週までは使わない方がよいといわれています。

とはいえ、妊娠に気づく前に治療をしていたとしても過度に心配しなくても大丈夫です。薬の影響はないという報告の方が多いくらいです。

抗ヒスタミン薬の中では、昔からあるポララミンなどの薬では安全性が高いといわれています。ポララミンで眠気が強く出てしまいますので、新しい抗ヒスタミン薬も使うことはできます。クラリチン・ジルテック・アレグラなどは奇形のリスクはないだろうと言われています。

最重症の場合はステロイドの内服をすることもあります。ステロイドの中では、プロドニンの安全性が高いといわれています。

授乳中に使える花粉症の薬

授乳中に、「花粉症の薬は使えないのでは?」と心配になる方も多いですが、実はほとんどすべての薬で問題なく使うことができます。ですが、病院や薬局では授乳をやめるように言われることがあります。

なぜかというと製薬会社の添付文章に、「授乳は避けること」とされているからです。動物実験で母乳への移行が確認されると、「授乳は避けること」と記載をせざるを得なくなります。ですが多くのお薬で、お母さんが薬を飲んで母乳に移行してしまうのはごくわずかです。人での有害な報告は、明確なものはありません。

妊娠の場合と同様で、赤ちゃんへの移行を少しでも減らすのであれば、点鼻薬や点眼薬を使っていくことが望ましいかです。飲み薬の抗ヒスタミン薬も大きな問題はありませんが、お母さんの眠気が強くなるような薬は少し注意が必要です。赤ちゃんに薬がいってしまうと、赤ちゃんも眠くなってしまいます。すると、元気がなくなって栄養が不足してしまいます。夜泣きが減って楽になったら注意してくださいね。

ポララミンなどの古くからある抗ヒスタミン薬は経験的に安全であることはわかっていますが、眠気は強いのでできれば避けたいところです。第二世代といわれるクラリチンやアレグラは眠気が少ないですし、母乳への移行も極めて少ないので、授乳中に使いやすいです。

ですがこれらの薬ですら、添付文章も「授乳は避けること」とされています。授乳直後に服薬するようにして、できるだけ薬の影響を減らすようにしましょう。

妊娠中や授乳中に市販薬は使えるの?

最近は市販薬として、アレグラやアレジオンなど医療用と同等の薬も発売されています。基本的には同じように考えて問題がありません。

ただ市販薬の点鼻薬には、少し注意が必要です。

市販の点鼻薬には、血管収縮成分がほとんどすべてに入っています。この成分が要注意です。初めは効きがよいのですが、少しずつ効かなくなっていきます。あまり連用していると、鼻粘膜がむくんでしまったりします。ですから、ナファゾリンやテトラヒドロゾリンといった血管収縮成分が入ったものは、長期の連用を避けた方がよいです。

さらに、これらの成分は子宮収縮作用があります。点鼻薬ですので血中に入って子宮に作用するのはごく微量ですが、避けたほうが良いかと思われます。

まとめ

まずは花粉の予防が大切です。メガネとマスク・室内に入る時は花粉を払う・加湿空気洗浄器などで、花粉が身体に入らないようにしましょう。

妊娠すると血液量が多くなって、鼻粘膜が充血して鼻炎になりやすくなります。

できるならば妊娠15週までは薬を使わず、点鼻や点眼を中心に治療をしていきます。妊娠・授乳ともに、クラリチンやアレグラなどの第二世代抗ヒスタミン薬も大きな問題はないと考えられています。授乳中についても、大きな問題はないと考えられています。

市販薬の点鼻薬として、ナファゾリンなどの血管収縮成分の入っているものには注意しましょう。

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