神経性やせ症（神経性無食欲症）とは？

神経性やせ症はいわゆる『拒食症』です。

と言っても、実際は「食べること」を拒否しているわけではなく、「カロリーを摂って太ること」に激しく抵抗します。

本能的な食欲はむしろ強いことも多いため、症状は過食＋嘔吐や下剤乱用などカロリー代償行為や、低カロリー食の過食など過食の要素が目立つケースが中心です。

厳しいカロリー制限だけを追求するタイプは「制限型」、代償行為をともなうタイプは「過食・排出型」とされますが、多くの場合はこれらが混合します。

この病気では、食べ方とともに、自分の体型や体重の感じ方に異常がおこります。

患者さんは厳しいカロリー制限に走り明らかにやせていきますが、それでも「まだまだ太っている」「もっとやせなければ」という意識が止まりません。

一般的なダイエット願望とは異なり、スタイルアップを目指すというより体重やウエストサイズなどの数字に異常なこだわりを見せたりもします。

常に体重やサイズをはかり、それが1g・1mmの変化であっても許せないなど、体型の認識や体重へのとらわれに異常が見られます。

軽度の状態だと、自分の体型への感じ方がおかしいと自覚はしながらも、「食べるのがなぜか怖くてたまらない」「もっとやせなければと感じてしまう」と悩んでいる人もいます。

最初は厳しいカロリー制限から始まり順調にやせていきますが、多くの場合、途中で本能的な食欲が爆発し、過食の衝動がおこります。

けれど、「やせなければ」という観念も強力のため、過食の後に嘔吐、下剤乱用、利尿剤ややせ薬などの乱用、過剰な運動や発汗、絶食などのカロリー代償行為を徹底して行い、やせた体型を維持しようとします。

この病気は学童期から発症することもあり、多くは１０代～２０代前半に発症します。症状が進めば栄養不足で身体的に深刻な影響を及ぼし、命の危険が及ぶことも少なくありません。

このため、拒食症では早期の段階で心身両面からのケアが必要で、拒食症を専門に扱える体制の病院での対応が求められます。

当院では残念ながら、拒食症の専門的な治療は行えておりません。

神経性やせ症の症状

などになります。

神経性やせ症の診断基準

以下のＡ～Ｃにすべて該当すること

神経性やせ症では、体重や太ることへの過度なこだわりだけでなく、病的な「ボディーイメージの歪み」という認知の歪みが認められます。

周囲からみれば病的にみえるほどに痩せていても、本人は太っているという恐怖を感じてしまっていたりします。

体重基準と重症度

※ＢＭＩ＝体重ｋｇ÷（身長ｍ×身長ｍ）

神経性やせ症の体の症状

この病気では、不適切な食事内容や代償行為により栄養が不足し、身体にも以下のような症状がおこる可能性があります。

などになります。

血液検査上では、

などの異常が見られます。低体重の状態が長く続くと脳の萎縮が見られることもあります。

神経性やせ症の治療

治療では、身体面の治療とともに、偏った心理状態に専門的なアプローチが必要です。

一般的な精神科・心療内科外来での対応は難しく、拒食症へ専門的に対応できる病院への受診が勧められます。

精神アプローチでは、認知行動療法や森田療法、家族療法などの心理療法が有効とされています。

薬物療法はあくまでも補助ですが、強いこだわりや衝動性を緩和するために、一部の向精神薬や気分安定薬を用いることがあります。

神経性やせ症の治療では、患者さんの年齢が低い場合も多いことから、ご家族の理解と協力が欠かせません。

その際は客観的な医療者の介入が必要で、医療介入なしに本人のこだわりや食行動をご家族の指導だけで正そうとするのは逆効果になります。

この病気では、患者さん自身が積極的に病院を訪れようとすることは稀です。

多くの場合は病識がないため、まずはご家族の相談を専門の病院が受け付けていることもあります。

病院へ連れていくときはご家族も一緒に医師の説明を受け、患者さんとともに病気への正しい理解を深めることが治療の第一歩になります。

そのためのサポートを行う家族会やＮＰＯ法人などもあります。