体重増加の副作用が気になる…

多くの患者さんが気にされる抗うつ剤の副作用の中で、「体重増加」があります。

たしかに抗うつ剤は、食欲を増したり、リラックス効果で代謝を抑えたりと、太りやすくなる傾向のお薬が多いのですが、種類によって差があります。

SNRIなどは体重へほとんど影響しません。

抗うつ剤ごとの太りやすさを比較してみましょう。

※抗うつ剤について概要を知りたい方は、『抗うつ剤（抗うつ薬）とは？』をお読みください。

※抗うつ剤の副作用全体について知りたい方は、『抗うつ剤によくある副作用と対策とは？』をお読みください。

抗うつ剤の「太る」副作用の比較

抗うつ剤の太りやすさを順番で並べてみると、

となります。

主な抗うつ剤の太りやすさを一覧表でまとめてみました。

抗うつ剤の太りやすさは、お薬の作用によって違いがありますが、もっとも太りやすいのは、

どちらかというと太りにくいのは、

となっています。

一番太りやすいNaSSA

体重増加しやすい抗うつ剤の代表といえば、NaSSAと呼ばれるリフレックス/レメロンです。

効果がしっかりしていて良いお薬ですが、食欲を増加させる

が強いのが特徴です。

ヒスタミンは満腹中枢を刺激する物質で、5HT2c（セロトニン受容体の1つ）は食欲を抑える働きがあります。

リフレックス/レメロンは、この2つをブロックする働きから食欲を増進させてしまいます。

三環系のなかでも太りやすいトリプタノール

古くからある三環系抗うつ剤も太りやすいお薬です。

そのなかでも、

は特に太りやすく、リフレックス/レメロンと同じくらい食欲増進が目立ちます。

その他の

は、リフレックス/レメロンやトリプタノールほどではありませんが、やはり太りやすい傾向があります。

やや太りやすいSSRI・四環系

SSRIの

は、明らかに太りやすい抗うつ剤というわけではありませんが、セロトニン作用の強さで穏やかな状態になり、その結果太りやすくなることがあります。

副作用による食欲増進や代謝への影響などはとくにありません。

むしろ、体重や体型へのとらわれが強いような過食症の方では、治療に用いることもあります。

ただし

だけはなぜか、発作的な過食を誘発することがあります。

四環系の

は三環系の副作用を軽減したものですが、ルジオミールの方が太りやすい傾向があります。

太りにくいSNRI・エビリファイ

SNRIの

は、交感神経系のノルアドレナリンを増やし、意欲を高めて活動的にする抗うつ剤です。

そのため代謝は促進され、お薬の作用として体重増加がみられることは少ないです。

また、向精神病薬にも分類される

は、人によっては体重増加してしまうこともありますが、そこまで太りやすいお薬というわけではありません。

ドパミンを増やすことで活動的にさせるので、むしろ体重が減ることもあります。

胃の働きを高めるドグマチール

ドグマチールは、抗うつ剤や向精神病薬としても使われますが、元は胃薬です。

胃の働きを促進させるため食欲があがり、太りやすくなることがあります。

体重増加が気になるときの対策は？

「太りやすいお薬は飲みたくない！」と考える方も多いと思いますが、体重増加の副作用は、かならず生じるわけではありません。

抗うつ剤の場合は、お薬そのものが太らせるというよりは、食欲を増したり、リラックス作用で代謝を抑えたりすることで、間接的に体重を増加させるのです。

※詳しくは、『なぜ抗うつ剤は太りやすいの？体重増加の原因とは？』をお読みください。）

ですから、食事や運動などを意識していけば、体重を管理していくことができます。

けれど、お薬の選択も含め、病状に合わせて行っていくことが重要ですから、「体重増加が気になる」というときは、主治医と相談しましょう。

治療中に太る原因は、人によってさまざまです。お薬のせいとばかり決めつけず、

なども振り返り、何が原因かを総合的にみながら、病状とともに対策していくことが大切です。

※対策について詳しくは、『抗うつ剤は太る？体重増加と５つの対策』をお読みください。