双極性障害(躁うつ病)こころみ医学

気分循環性障害はどのように診断されるのか

  • 更新日:2020年09月12日 02:18
  • 作成日:2020年09月12日 02:18

気分循環性障害が診断されるまで

気分循環性障害は、なかなか病気として自覚しにくいです。自分からこの病気を疑って病院に来られる方は、ほとんどいらっしゃいません。落ち込みが強くなっている時に受診されて、治療をしていく中で気分の波が大きいことがわかってきます。その波の大きさが躁うつ病(双極性障害)とまではいかないと判断した時に、気分循環性障害を考えます。

ですから、年単位での治療の中で少しずつわかってくる病気といえます。本人はつらい思いを抱えていたり、社会生活で損をすることも多いです。ですが日常生活は何とかやっていけるので、本人も周りも「性格」と考えてしまうことが多いのです。

もしも気分の波が大きすぎて生きづらさを抱えているのでしたら、この病気のことを疑ってみてください。特に大きな理由もなく気分がよくなったり悪くなったりするような方は、気分循環性障害かもしれません。病院で付き合い方を相談していきましょう。

気分循環性障害の診断基準

気分循環性障害の診断は血液検査の結果のように、目で見てわかるものではありません。このため、「一定の診断基準を設けてそれに当てはまるか当てはまらないか」といった観点から診断を行っていくことで、診断に客観性をもたせようとしました。

このような診断基準には、アメリカの精神医学会が作成した「DSM」とWHOが作成した「ICD」のふたつが存在します。

DSM-Ⅴ

アメリカの診断基準であるDSMを紹介します。DSMは、順番にチェックしていくと誰でも同じように診断ができるように意識した診断基準になります。

  • 少なくとも2年間、軽躁症状やうつ症状はあるが、軽躁やうつというには不十分な期間が多数存在する。
  • 2年間で、少なくとも半分は軽躁かうつがあり、何もない期間は2か月以下。
  • うつ・躁・軽躁エピソードを満たさない。
  • 統合失調症関連の病気ではない。
  • 物質によるものではない。
  • 本人が苦痛を感じ、社会・職業面などで障害がある。

※子供や青年は1年間

この診断基準によると、気分循環性障害の生涯有病率は約0.4~1%と報告されています。

ICD-10

WHOの診断基準としてICD‐10があります。この診断基準も症状のチェックができるようになっていますが、典型的なケースを意識して症状が記述してあります。病気のイメージも大切にしている診断基準といえます。

「本質的な特徴は持続的な気分の不安定さであり、軽い抑うつや軽い高揚の期間が何回もみられるが、いずれも双極性障害や反復性うつ病性障害の診断基準をみたすほど重症であったり遷延したりしない」

 

というのが、ICDでの気分循環性障害の病気の特徴になります。

スペクトラムという考え方

従来、気分障害は単純に、うつ病か双極性障害かに分けて考えられてきました。この両極端の状態で分類していくことに疑問を呈したのがアキスカルです。その両極端の状態には連続性があって、より細かくとらえる必要があると考えました。これが双極性スペクトラムという考え方です。気分循環性障害もこの双極性スペクトラムの中に組み込まれています。

重要なのは、気分循環症も気分の波がある病気として治療を進めていく必要があるということです。双極性障害の症状の軽いものというとらえ方もできます。

ここでは、アキスカルの分類した双極性スペクトラム障害に関して、参考までにまとめておきます。気分循環性障害は、Ⅱ1/2型に分類されています。

  • 1/4型:反復性うつ病
  • 1/2型:統合失調感情障害
  • Ⅰ型:双極性障害Ⅰ型
  • Ⅰ1/2型:軽躁が長引いたうつ病
  • Ⅱ型:双極性障害Ⅱ型
  • Ⅱ1/2型:気分循環症
  • Ⅲ型:抗うつ薬による躁転
  • Ⅲ1/2型:お酒などで躁転したうつ病
  • Ⅳ型:発揚気質のうつ病
  • Ⅴ型:軽躁状態が混在するうつ病
  • Ⅵ型:認知症によるうつ病

まとめ

病気と認識しにくいですが、気分の波に生きづらさを抱えているのでしたら、病院で相談してみてください。

程度は軽いものの、うつや軽躁の症状が長期間にわたって続いていると診断されています。気分の不安定性が病気の本質です。

気分循環性障害は双極性スペクトラムの中の一つと考えられています。

こころみ医学 - 内科の症状 - 気分循環性障害はどのように診断されるのか