健康診断でわかる主な血液の異常について

健康診断で実施される血液検査は、病気の早期発見に役立つ重要な検査です。
実施される項目は健康診断の種類によって異なりますが、赤血球、白血球、血小板といった血液細胞の数や種類を調べることができます。
今回は健康診断でわかる主な血液の異常についてわかりやすく説明するとともに、検査値の異常が現れる可能性のある病気にはどんなものがあるか、そして健康診断で異常を指摘されたらどうすれば良いのかについてご紹介します。

健康診断における血液の異常についての検査項目

血液の異常について健康診断で実施する主な検査項目は、赤血球系、感染や白血病などを見る白血球系、血液の固まり具合を見る血小板系の３つに分けられます。
会社で行う健康診断の場合、法律で定められた貧血の検査を除き、どの項目を実施するかは会社が決めています。
人間ドックの場合はある程度自分の希望の検査を受けることができますが、検査項目が増えるとともに費用も嵩みます。
健康診断で実施する赤血球系の検査項目としては、以下のものがあります。

貧血の検査は労働安全衛生法で定められた定期健康診断の項目の一つであり、会社に言われて健康診断を受けている方は、必ず実施しているはずです。
また白血球系の検査項目としては白血球数や好中球分画など、血小板系の検査項目としては血小板数などがあります。

赤血球系の異常

赤血球は、肺から取り込んだ酸素を全身に運ぶ役割を担っています。
健康診断でわかる赤血球の異常は、主に赤血球の数に関する異常です。

赤血球が少ない

血液の中に含まれる赤血球のヘモグロビン濃度が少ない状態のことを、「貧血」と呼んでいます。
令和４年に定期健康診断を受けた方のうち、8.3％の方で貧血の項目の異常がみられました。
貧血にもいくつか種類がありますが、最も一般的な貧血は、鉄分の不足によりヘモグロビンが十分に作られないことが原因の鉄欠乏性貧血です。
その他、悪性貧血や溶血性貧血など、いろいろな種類の貧血があります。

赤血球が多い

赤血球が多い状態のことを、多血症と言います。
多血症には、骨髄での赤血球産生が過剰になっている真性多血症と、脱水などで血液中の水分が減少し、赤血球の割合が相対的に増加している二次性多血症があります。

白血球系の異常

白血球は、身体の外からやってくる細菌やウィルスと戦う機能（免疫機能）を担う血液成分です。
健康診断でわかる白血球の異常は、数の異常と形の異常に大きく分けられます。

白血球が多い

白血球が多い状態のことを、白血球増多症といいます。
血液の病気がない人でも、風邪や肺炎などの感染症や怪我などの炎症などにより、一時的に白血球数が増加することがあります。
白血球が増える血液の病気の代表としては、白血病があります。

白血球が少ない

白血球が少ない状態のことを、白血球減少症といいます。
主な原因としては白血病の他、原発性骨髄線維症や骨髄異形成症候群など、白血球が作られる場である骨髄の異常などがあります。
白血病については、病気のタイプや進行状況によって白血球数が増えることもありますし、逆に白血病細胞が増え過ぎて普通の白血球が減ることもあります。

白血球の形が通常と異なる

白血病やリンパ腫の場合、血液中に通常は存在しない形の血球がみられることがあります。
この場合は、すぐに血液内科を受診することをお勧めします。

血小板系の異常

血小板は、怪我などで血が出た時に血を固め、出血を抑える働きがあります。
健康診断でわかる血小板の異常は、主に血小板の数の異常です。

血小板が多い（血小板増多症）

血小板が多い病気のことを、血小板増多症といいます。
血小板が多すぎると、血栓（けっせん：血のかたまり）ができやすくなったり、逆に多すぎて固まりにくくなり出血の原因となります。
血小板増多症の主な原因は、正常な血小板が炎症などの影響で一時的に増えている反応性血小板増多症と、異常な血小板が慢性的に増えている本態性血小板血症です。

血小板が少ない（血小板減少症）

血小板が少なくなる病気のことを、血小板減少症といいます。
血小板が少なくなると、出血が止まりにくくなったり、紫斑（青アザ）ができやすくなったりします。
血小板減少をきたす代表的な病気としては、以下のようなものがあります。

健康診断で血液の異常が出たら二次検診を受けよう

血液検査で異常値が出た場合は、必ず二次検診を受けましょう。
健康診断はあくまで「正常値との違い」をみているだけに過ぎず、病気の有無まではわからないからです。
血液の病気の中には白血病など命にかかわる病気も含まれているため、二次検診で本当に病気かどうか、病気の場合はどのような病気であるのかをきちんと調べる必要があるのです。

二次検診で「病気ではない」と診断された場合

健康診断で血液の異常がみられたからといって、必ずしも病気があるわけではありません。
ストレスや体調不良、検査時の誤差などが原因で、一時的に異常値が出ることもあります。
しかし同じ項目の異常値が何年も続いたり、例えば0めまいや息切れ・発熱など他の症状を伴っている場合は、病気が潜んでいる可能性が高くなります。

結論

健康診断で見られる血液異常には、赤血球の数が少ない貧血をはじめ、白血球数の異常や血小板数の異常などがあります。
中には白血病のように命にかかわる異常もありますので、定期的な健康診断を通じてこれらの異常を早期に発見し、二次検診を受けるなど適切な対応を取ることが重要です。
「精密検査を受けましょう」など、病院に行くことを勧める判定が出た場合は、無視せずにきちんと病院を受診しましょう。