耳の痛みを感じたらどうすればいい？原因と適切な対処法について医師が解説

耳の痛みは誰にでも起こり得る不快な症状です。
この記事では、耳の痛みの原因、対処法、そして早めに耳鼻咽喉科を受診した方が良い場合について詳しく解説します。ぜひ参考にしてみてくださいね。

耳の痛みの主な原因

耳の痛みは、耳鼻科医が日常臨床でよく遭遇する症状の一つとされています。
耳痛をもたらす疾患としては、下記のようなものが挙げられます。

耳疾患が原因の場合

外耳疾患		・外耳道炎・悪性外耳道炎・耳介軟骨膜炎・外耳道・中耳悪性腫瘍・Ramsay Hunt症候群・外耳道異物・外耳道真珠腫
中耳疾患		・急性中耳炎・真珠腫性中耳炎・急性乳性突起炎・航空性中耳炎・耳管狭窄症・ANCA関連血管炎性中耳炎

耳周辺の臓器に原因疾患がある場合

耳下腺疾患		・急性耳下腺炎・反復性耳下腺炎・流行性耳下腺炎・耳下腺唾石症・耳下腺腫瘍
その他の臓器による疾患		・先天性耳瘻孔・顎関節症・頸部リンパ節炎・上咽頭炎・上咽頭腫瘍

その他が原因となる場合

放散痛・関連通		・急性扁桃炎・扁桃周囲腫瘍・急性咽頭炎・舌がん・う歯・中咽頭がん・下咽頭がん
神経痛		・下咽神経痛・三叉神経痛・後頭神経痛

引用）耳鼻咽喉科領域の痛みを考える総説.日耳鼻.2014;117:1431-1437.p1432

この章では、代表的な耳の痛みの原因と、その症状について解説していきます。

急性中耳炎

主に細菌感染によるものです。肺炎球菌が原因菌として検出されることが多いとされています。
発赤膨隆した鼓膜、耳漏（じろう：耳だれのこと）を伴う、耳痛が強く出現します。
抗菌薬と副腎皮質ステロイドの投与が効果的とされています。
内耳障害がある場合は、速やかに耳鼻咽喉科の専門的な治療が必要です。

慢性中耳炎

長期間の炎症が慢性化することにより発生します。
好酸球性中耳炎など、特殊なケースもあります。長期間にわたる耳痛と聴力低下が特徴です。
治療法は、聴力の回復を目的とした鼓膜換気チューブ留置術や副腎皮質ステロイドの使用となります。

外耳道炎

耳かきのしすぎや、水泳後の感染で起こるものです。
細菌や真菌による感染が原因となります。
特に外耳道を清潔に保つことが重要。
症状としては、耳痛、耳かゆみ、耳だれなどがあります。
治療法としては、抗菌薬や抗真菌薬の局所塗布、適切な耳のケアがあります。

悪性外耳道炎

外耳道の細菌感染が深部組織にまで波及し、悪性外耳道炎を引き起こすことがあります。
糖尿病患者での発症が多いとされています。
症状としては、高度な耳痛と聴力低下があります。進行すると顔面神経麻痺を起こすことがあります。
治療法は、抗菌薬の投与、必要に応じて顔面神経麻痺の治療となります。
広範な耳のケアと監視も重要です。

ラムゼイ・ハント症候群（帯状疱疹）

ヘルペスウイルスによる顔面神経の感染症で、耳の痛みと共に顔面麻痺を引き起こすことがあります。
ラムゼイ・ハント症候群の治療には、抗ウイルス薬とステロイドが主に使われます。
痛みを和らげる鎮痛薬や、神経痛治療薬も併用されることがあります。
理学療法で顔面神経のリハビリを行い、補助療法として冷湿布や暖湿布が有効です。早期治療が回復を促進します。