糖尿病予備群とは？ガイドラインに沿って定義・症状・治療を解説

糖尿病予備軍とは？

糖尿病予備群は「糖尿病境界型」とも呼ばれ、糖尿病と診断されるほど血糖値は高くないけれども、正常よりは高い状態です。
糖尿病予備軍は、正常の6〜20倍の頻度で糖尿病を発症するといわれています。

糖尿病予備軍の血糖値はどのくらい？

具体的には以下のような検査基準を満たす場合に、糖尿病予備群と診断されます。
HbA1cが6.5%未満で、以下の検査結果のいずれかをみたすもの

なおHbAc1が6.0〜6.4%、空腹時血糖値が100〜125mg/dLの場合、糖尿病が否定できないグループとされ、75gOGTT検査が推奨されています。

糖尿病予備軍の人数はどのくらい？

厚生労働省の健康調査によると、糖尿病予備軍の人数は全国で約1,000万人とされています。
男女ともに約12％が糖尿病予備軍に当たります。

糖尿病予備軍の症状は？

糖尿病予備軍の自覚症状は特にありません。
しかし動脈硬化が進み、心筋梗塞、脳梗塞などの血管の病気になりやすいことがデメリットです。
糖尿病予備軍の心血管疾患による死亡率は、正常の人と比べると2.2倍と報告されています。

糖尿病予備軍はどこの病院へ行ったらよい？

健康診断などで糖尿病予備群といわれた場合、治療のために内科または糖尿病内分泌科を受診してください。

糖尿病予備軍の治療法は？

糖尿病予備軍の治療目標は、2型糖尿病の発症を予防することです。
食事療法や運動療法により生活習慣を改善すると、2型糖尿病の発症リスクを軽減させることができます。
たとえば2kg減量できれば、2型糖尿病の発症リスクは低下します。

食事療法

総エネルギー摂取量を適正化することは発症予防に有効です。
総エネルギー摂取量のうち炭水化物によるエネルギーの割合が45〜60％である場合に、最もリスクが低くなります。
食物繊維や食事性マグネシウムの摂取は発症リスクを低下させます。
甘味糖類（ショ糖、果糖、ブドウ糖など）だけではなく、人工甘味料添加のジュースや果物ジュースは、発症リスクを上昇させるため、制限が必要です。
コーヒー、ココア、茶の習慣的な摂取は発症予防に有効です。

運動療法

1日の歩数が増えるにつれて、2型糖尿病の発症リスクは低下します。
とりわけ速歩の割合が多いと効果が高まります。
有酸素運動と筋力トレーニングは発症リスクを大幅に減少させます。
座っている時間が増えると発症リスクが上昇するため、長時間の座位は避けましょう。

その他

欧米人においては適量の飲酒が発症リスクを低下させるといわれますが、日本人においては議論があり、推奨されていません。
受動喫煙を含めた喫煙は2型糖尿病の危険因子となるため、禁煙が必要です。
7時間睡眠で最もリスクが低下します。
不眠症や睡眠時無呼吸症候群は発症リスクを高めるため、治療が必要です。
早い時間（20〜23時）に寝る習慣が予防につながる可能性があります。
うつ傾向やストレスは発症リスクを上昇させるため、適切な対策が必要です。
劣悪な労働環境や社会環境も重要な危険因子となりえるため、改善が必要です。

糖尿病予備軍の薬はあるの？

血糖降下薬として、以下の薬には2型糖尿病の発症抑制効果があります。

ただし糖尿病予備軍では保険適応がありません。
降圧薬では、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬やアンジオテンシン変換酵素阻害薬は、発症リスクを低下させます。
降圧薬も糖尿病予備軍では保険適応がありません。
スタチンは2型糖尿病の発症リスクを上昇させますが、このデメリットは心血管イベントを抑制するメリットを上回るものではありません。

まとめ

糖尿病予備群は、糖尿病境界型とも呼ばれ、糖尿病と診断されるほど血糖値は高くないけれども、正常よりは高い状態です。
HbA1cが6.5%未満で、空腹時血糖値が100〜125mg/dL もしくは75gOGTTの2時間値が140〜199mg/dLを満たすものです。
厚生労働省の健康調査によると、糖尿病予備軍の人数は全国で約1,000万人とされています。
糖尿病予備軍の自覚症状は特にありませんが、正常の6〜20倍の頻度で糖尿病を発症するといわれています。
食事療法や運動療法により生活習慣を改善すると、2型糖尿病の発症リスクを減らすことができます。
2型糖尿病の発症抑制効果がある血糖降下薬が存在しますが、糖尿病予備軍には保険適応がありません。