糖尿病の合併症一覧｜三大合併症・大血管症について

糖尿病の合併症「しめじ」「えのき」とは？

糖尿病の合併症には複数の種類があり、名称を覚えるのに語呂合わせが使われます。

2.糖尿病の三大合併症「しめじ」

細い血管が傷ついたり、つまったりすること（血行障害）で起こる合併症です。

2-1.糖尿病の合併症で神経障害とは？

神経を養う細い血管の血行障害から神経障害を起こします。
神経障害には、末梢神経障害と自律神経障害が含まれます。

手足の末梢神経障害

糖尿病では３つの末梢神経障害がみられます。

自律神経障害

体の働きを調節する自律神経の障害により、さまざまな症状が現れます。

2-2.糖尿病の目の合併症は？

目の細い血管も傷つき、さまざまな目の症状が現れます。
白内障（出現率60%）・網膜症（30-40%）・角膜症（2%）・緑内障（1%）・眼筋麻痺（0.2%）・視神経症（0.1%）
この中でも糖尿病性網膜症が最も重要な合併症です。
網膜症では、網膜の細い血管の障害から眼底出血・網膜剥離を起こし、視力低下・失明を来します。

2-3.糖尿病の合併症で腎症とは何ですか？

腎臓の細い血管の障害により腎機能障害を起こす合併症です。
糸球体障害から尿タンパク、尿細管障害から腎機能の低下を起こします。
初期にはほとんど全く自覚症状がありません。
進行すると、むくみ・貧血・高血圧がみられ、腎機能が高度に低下すると人工透析が必要になります。

3.糖尿病の合併症：大血管症「えのき」

太い血管がつまったり、破れたりすることで起こる合併症です。

3-1.糖尿病の足の合併症にはどのようなものがありますか？

糖尿病では神経障害と合わせて、足の末梢動脈の血行障害を起こします。
たとえば感染・潰瘍・足組織の破壊性病変などの病態です。
足の感覚鈍麻、足の変形、皮膚の乾燥・角化などの症状がみられ、重症化すると壊疽（えそ）を起こして下肢切断につながります。

3-2.なぜ糖尿病で脳梗塞が起こるのですか？

糖尿病では、血液の粘度の上昇、高血圧、脂質異常症、肥満症がみられ、動脈硬化が進行します。
動脈硬化が進むと血管がつまったり、破れたりします。
脳の血管がつまって、脳の組織が死んでしまうのが脳梗塞です。
血管が破れて出血するのが脳出血・クモ膜下出血です。
糖尿病では脳梗塞が多く、以下のような症状がみられます。

3-3.糖尿病による心臓の合併症は？

動脈硬化のため心臓を養う血管である冠動脈が細くなると、狭心症、つまると心筋梗塞を起こします。
2型糖尿病でHbA1cが1％増加すると、心筋梗塞の発症リスクが18％増加すると報告されています。
一般的に狭心症・心筋梗塞では激しい胸痛を起こすのですが、糖尿病性神経障害があると痛みを感じないことがあります。
この場合、心臓の合併症が起こったことに気づかず、悪化してしまいます。

4.糖尿病の合併症が起きる順番は？

糖尿病の三大合併症は「しめじ」の順番に起こります。

したがって新たにどの合併症が起こってきたかによって、糖尿病の病期が分かります。

5.糖尿病の合併症は治りますか？

早期で軽症のうちは改善が見込めます。
しかしある程度進行すると改善は難しい病気です。
進行した場合、合併症の症状を和らげる対処療法が行われます。

6.まとめ

糖尿病の合併症には、細小血管障害として神経障害・網膜症・腎症、大血管障害として足の壊疽・脳梗塞・虚血性心疾患が含まれます。
症状は、手足のしびれ、自律神経障害、視力低下、失明、むくみ、貧血、高血圧、足の壊疽、片麻痺、胸痛などです。
糖尿病の合併症は、早期で軽症のうちは改善が見込めます。
しかしある程度進行すると改善が難しい病気です。
医療機関に通院しながら、血糖のコントロールによる予防と、検査による合併症の早期発見に努めることが重要です。