熱性けいれん

熱性けいれんの定義

熱性けいれんとは、次の3つに該当するけいれん発作を意味します。

日本における熱性けいれんの頻度は7～11％であり、欧米よりも高いです。

これは、遺伝や環境による影響と考えられています。

熱性けいれんの症状

熱性けいれんを起こすと、次のような症状があります。

ただ、脱力してぼーっと意識がなくなるだけの場合もあるため、注意深い観察が必要です

多くの熱性けいれんは5分以内に自然と治まります。

熱性けいれんの分類

熱性けいれんは単純型と複雑型の2種類に分類されます。

次の3つのうち、1つでも該当する場合には複雑型熱性けいれんになります。

上記に該当しない場合には、単純型熱性けいれんです。

単純型熱性けいれんでは、検査や治療は必要ありません。

熱性けいれんへの対応

熱性けいれんですべきこと

お子さまが突然けいれん発作を起こすとびっくりされると思います。

しかし、熱性けいれんへの対応で最も重要なことは、ご両親がパニックにならないことです。

お子さまが熱性けいれんをおこしてしまった場合には、次のことを実践してください。

初めて熱性けいれんが起こった場合には、けいれん発作の持続時間に関わらず医療機関を受診させるようにしましょう。

熱性けいれんですべきでないこと

お子さまが熱性けいれんを起こした際に、舌を噛まないようにと口にタオルを入れたり、人工呼吸をしたりすることは絶対にしないでください。

呼吸をしにくくなったり、嘔吐物が体内で詰まったりして、窒息する場合があり非常に危険です。

熱性けいれん重積状態と救急車を呼ぶ目安

次のような状態を熱性けいれん重積状態と呼びます。

熱性けいれんの持続時間については2つの目安があります。

長期的な後遺症を残さないためにも、熱性けいれんを30分以上持続させないことが重要です。

5分以上熱性けいれんが持続する場合には、けいれん発作を止めるお薬を投与する必要があります。

救急車を呼んで早急に医療機関を受診させましょう。

熱性けいれんの診断と検査

熱性けいれんは、他の重大な疾患を除外することによって診断されます。

発熱以外に次のような場合には、追加で検査が必要です。

具体的には次のような検査をします。

単純型熱性けいれんを経験したお子さまが再度けいれん発作を起こす確率は低く、基本的に検査を必要とすることはありません。

熱性けいれんの治療

熱性けいれんを起こしやすいお子さまへの治療薬

熱性けいれんを繰り返すお子さまには、熱性けいれんを予防するためのジアゼパム（ダイアップ）が有効です。

発熱時に予防的に投与することで熱性けいれんを防ぐ効果が期待できます。

ただし、副反応もあるため、全てのお子さまに投薬することは推奨されていません。

次の1と2のいずれかに該当するお子さまは、ジアゼパムを使用することが望ましいです。

抗てんかん薬の継続的な内服を考慮されるお子さま

熱性けいれんの再発を予防するために、抗てんかん薬が使用されることがあります。

ただし、次の観点より熱性けいれんを起こしたすべてのお子さまに内服が推奨されるものではありません。

そのため、次の場合に限り、抗てんかん薬の継続的内服が考慮されるべきとされています。

熱性けいれんを起こしたお子さまに対する予防接種の考え方

熱性けいれん(熱性発作)診療ガイドライン2023によると「予防接種はすべて接種してよい」と結論付けられています。

ワクチン接種による発熱で熱性けいれんが起こることがありますが、ワクチンを接種せずに感染症にかかった場合と比較して熱性けいれんの発症リスクは明らかに少ないと報告されています。

接種当日の体調に留意すれば、最終けいれん発作から期間を空けずに予防接種を受けることができます。

ただし、初めて熱性けいれんを起こしたお子さまについては、他の重大な病気と区別するために、けいれん発作から2～3カ月程度期間を空けることが望ましいです。

感染症の流行状況を鑑みて、医師の判断により期間を短縮することも可能です。

次の説明を受けたうえでお子さまを予防接種させるようにしましょう。

熱性けいれんに関するまとめ

熱性けいれんは生後6か月から5歳までのお子さまが発熱した際に起こるけいれん発作です。

単純型熱性けいれんでは、検査や治療は必要ありません。

お子さまが熱性けいれんをおこしてしまった場合には、次のことを実践してください。

けいれん発作の持続時間や様子を医師に伝えることで、診断と治療に役立ちます。

けいれん発作が5分以上持続する場合には、救急車を呼んで早急に受診させてください。

熱性けいれんを繰り返すお子さまには、熱性けいれんを予防するためのジアゼパム（ダイアップ）が有効です。

発熱時に予防的に投与することで熱性けいれんを防ぐ効果が期待できます。

副反応があるお薬であるため、お子さまへの投薬が推奨されるかどうかについては、医師にお尋ねください。