溶連菌感染症の症状・診断・治療

溶連菌感染症の症状・診断・治療

溶連菌感染症とは

溶連菌感染症は、溶血性連鎖球菌という細菌が喉などの粘膜や皮膚に付着することで引き起こされる感染症です。

溶血性連鎖球菌にはいくつかの種類があり、病原性を有するもののほとんどがA群によるものなので、正式にはA群溶血性連鎖球菌（A群β溶血性連鎖球菌）とも言われます。溶連菌感染症は、溶血性連鎖球菌という細菌が喉などの粘膜や皮膚に付着することで引き起こされる感染症です。

子どもに現れる主な症状に、発熱、喉の痛み、全身性の発疹があり、これらの症状を合わせて猩紅熱と呼ばれることもあります。

主に3～10歳の子どもに発症することが多いですが、罹患した子どもが家庭内にいる場合や免疫力が低下している場合は大人でも罹患することがあります。

溶連菌感染症は感染力が強いので、学校保健法で出席停止が必要と考えられています。抗生剤の内服治療後約24時間で伝染性はほとんどなくなると言われているので、治療を開始した当日とその翌日は少なくとも登園・登校が禁止となります。大人が罹患した場合も、これに準じた対応が勧められます。

インフルエンザや風邪が流行する冬～春にかけて流行します。症状がインフルエンザや風邪と似ている部分もあるので、検査しなければ鑑別は難しいです。

溶連菌感染症は抗生剤の内服治療を早期に行うことが重要で、治療が遅れるとリウマチ熱や糸球体腎炎など続発症が引き起こされることがあります。

劇症型溶連菌感染症

同じ溶連菌によって起こる感染症に「劇症型溶連菌感染症」があります。

この劇症型溶連菌感染症は、溶連菌が粘膜や皮膚にとどまらず血液や深部組織へ侵襲することで発症します。

劇症型溶連菌感染症は病態が急速に進行し、敗血症や多臓器不全などの生命を脅かすような重篤な病態を引き起こします。

同じ溶連菌による感染症ではありますが、溶連菌感染症の治療が遅くれて劇症型に発展するというわけではなく、発症時から症状の重さが異なります。

劇症型溶連菌感染症と今回ここで扱う溶連菌感染症とは全く異なる病態や症状となります。

溶連菌感染症の症状と予後

溶連菌感染症の症状

溶連菌感染症の症状には以下のものがあります

これらの症状は風邪やインフルエンザと似ていますが、咳や鼻水は出ないことが多いという特徴もあります。

また、大人や3歳未満のこどもの場合は、イチゴ舌や発疹・全身に広がる発赤は出ないこともあります。

発疹・発赤は手のひらと足の裏には現れず、解熱とともに消退し皮が剥けていきます(落屑)

溶連菌感染症の予後

溶連菌感染症は抗生剤の内服治療を行います。多くの場合、治療の経過は良好です。

ただし、治療後完治をしてもその後に繰り返し罹患することもあります。

溶連菌感染症の診断

溶連菌感染症の診断は、現れている症状や地域での流行状況と、簡易検査キットによって行われます。

簡易検査キットでは、喉の奥を綿棒で拭ったものを迅速診断します。

溶連菌感染症の治療法

溶連菌感染症の治療は抗生剤の内服治療になります。

内服を始めると翌日～3日以内には解熱し、その他の症状も寛解しますが、処方された内服薬を必ず飲み切ることがとても重要になります。

症状が無くなったからと言って途中で内服を中断すると、体内に残っていた溶連菌が再び増殖を始め、続発症が引き起こされることがあるからです。

続発症にはリウマチ熱や、急性糸球体腎炎などがあり、重症化するリスクがあります。

治療で処方される抗生剤にはペニシリン系の抗生剤かセフェム系の抗生剤があります。ペニシリン系で10日間、セフェム系で7日間は必ず内服するようにしましょう。

具体的には、

※ペニシリン系の抗生剤でアレルギーがある場合は、マクロライド系の抗生剤(商品名：エリスロシンや、クラリス、クラリシッドなど)を用います。

また、適切に内服治療を行っても続発症を発症する可能性があるので、１か月後に尿検査を行い腎炎になっていないかを確認することがあります。

腎炎になった場合は以下の症状が出るので、その場合はすぐに受診しましょう。

溶連菌感染症にかかった時の対応

溶連菌感染症の感染経路は、飛沫感染と接触感染になります。

特に家庭内では感染が広がりやすいので、手洗い・うがい、マスクの着用を十分に行い、タオルや食器なども分けることで感染が拡大しないようにしましょう。

罹患した子どもは喉の痛みや倦怠感から食事量が減り、また高熱が出ることから脱水症状をきたしやすくなるので、解熱鎮痛剤を使用することも検討しましょう。飲み物や食べ物などを摂取しやすくなります。

よくある質問